
该报纸(Jang Jin Reporter)正式发布了“疾病医疗保险管理的临时措施”(以下简称“措施”),以促进各种且复杂的健康保险政策的改革,主要基于疾病类型的付款。根据这项措施,我的国家已经建立了一种动态调整机制,用于将健康保险疾病分组以支付疾病类型的费用,并原则上每两年进行一次调整。
基于疾病类型的健康保险支付是指向医疗机构分组或转让疾病的诊断和治疗评分的“包装付款”。随着医疗技术的快速发展,每种疾病的支付也应动态调整以适应临床变化。为此,他建议他们根据目标,意见和建议定期对他们进行定期调整,特征和临床定律,政策和变化。
近年来,国家健康保险局(National Health Insurance Agency)致力于促进每种疾病的住院患者的医疗费用,并实施了两个试点项目:一组疾病(DRG)和疾病类型评分(DIP)。 DRG组计划根据主要诊断类别的相对稳定性的维持,协调并关注中央组和子组。 DIP疾病数据库适应了中央疾病和综合疾病的类型。
澄清说,测量相关政策,关键技术,中心因素和疾病类型的支持付款措施,标准化总预算的管理,需要合理准备费用预算,确定此基础上每种疾病的总支付,并强调总预算的刚性。此外,这些措施显然包括付款的相关要求基于疾病协议的类型,包括根据疾病类型提高标准化水平,包括加强对改革结果的监控和评估,加强基金监督以及健康保险信息平台的建设。
国家健康保险局负责的相关人员说,已经显示出疾病支付的相关政策,医疗机构更加关注,这将鼓励有关健康保险的指导和医疗保健的进步。该措施是医疗机构的关注点,是一种“独特案例”,与“讨论”机制和支持的医学机构无关,以治疗复杂和关键的患者,并合理使用新药物和新技术。适用于特殊情况的案件主要是“由于长期阶段,不适合适用疾病类型的付款标准的情况E医院,资源消耗,合理使用新药物和新药物,复杂和严重的疾病或对多学科表达的诊断和治疗。
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